Bệnh tinh hồng nhiệt. Hỏi: Sau một đợt viêm họng, cháu tôi bị nổi ban đỏ khắp người. Đi khám, bác sĩ chẩn đoán cháu bị bệnh tinh hồng nhiệt. Xin giải thích rõ hơn về bệnh này, bệnh có để lại di chứng gì không? Đánh giá tính chủ động của điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022 August 2022 Bạn đang xem: Bệnh tinh hồng nhiệt ( scarlet fever là gì, bệnh ban Đỏ. 1. Sốt tinch hồng nhiệt là gì? Sốt tinc hồng nhiệt là một căn bệnh bởi vi trùng gây ra. Bệnh thường chạm mặt nghỉ ngơi những người trước đó bị viêm nhiễm họng hoặc chốc lngơi nghỉ, gây nên do một Da vùng bệnh sần như da cam. Ban sẽ tan dần vào ngày thứ 8. Đó là thể thông thường nhưng tinh hồng nhiệt thường hay gây ra biến chứng nặng như loét họng có giả mạc, loét họng hoại tử, viêm tai xương chũn, viêm xoang, viêm thận… TS Vũ Viết Sáng Vì vậy, bài viết dưới đây các bác sĩ Phòng Khám Đa Khoa Hồng Phúc sẽ phân tích chi tiết hơn về bệnh viêm nhiễm phụ khoa và những điều bạn cần biết giúp phải đẹp kịp thời phát hiện bệnh sớm để chữa trị kịp thời. DANCE NHIỆT TÌNH TẠI LỄ THÀNH HÔN VĂN HƯNG & HỒNG NGỌC TẠI BẢN NONG TE, CÒ NÒI.#chẳm_chéo_tv #Văn_Hưng_Hồng_Ngọc #Nong_Te----- qGupmaA. Hỏi Sau một đợt viêm họng, cháu tôi bị nổi ban đỏ khắp người. Đi khám, bác sĩ chẩn đoán cháu bị bệnh tinh hồng nhiệt. Xin giải thích rõ hơn về bệnh này, bệnh có để lại di chứng gì không? Trả lời Bệnh tinh hồng nhiệt là một bệnh nhiễm trùng cấp tính của amiđan hay nhiễm trùng da, thường gặp ở trẻ em, do liên cầu tan huyết nhóm A đôi khi do tụ cầu vàng gây ra. Thường sau 2-3 ngày bị bệnh nhiễm trùng ở họng hay ở trên da thì bệnh nhân có biểu hiện phát ban. Các ban đỏ nhạt hoặc đỏ tươi xuất hiện ở phía trên thân thể trước, sau đó lan ra tay, chân. Ban đỏ có ở cả trên mặt, nhưng xung quanh miệng thì có quầng trắng. Lúc đầu các ban nhỏ lấm tấm trên một số mảng lớn, một số trường hợp lan khắp toàn thân. Bệnh nhân thường bị ngứa. Các ban nhạt dần sau 4-5 ngày và có thể bong vảy nhỏ như bụi phấn, bụi cám ở thân mình, bong vảy lớn thành lá ở lòng bàn tay, lòng bàn chân. Một số bệnh nhân có tổn thương nhẹ, thoáng qua, nên bệnh nhân không để ý, chỉ khi có biểu hiện bong vảy thì bệnh nhân mới lưu tâm đi thương còn có ở cả niêm mạc. Thanh quản đỏ. Lưỡi lúc đầu trắng với các gai lưỡi sưng phù và đỏ, sau đó lưỡi cũng bị đỏ. Ngày thứ 4-5 thì lưỡi có thể xuất hiện các mảng dày sừng và đỏ. Vòm miệng có thể có ban đỏ và các chấm xuất huyết. Khám thì có biểu hiện của viêm amiđan cấp. Hạch trước cổ có thể sưng to. Thực chất của bệnh là do nhiễm trùng họng ở đa số các trường hợp và vi khuẩn tiết ra ngoại độc tố gây đỏ da. Nếu ngoại độc tố được tiết ra nhiều mà không điều trị kịp thời thì có thể gây viêm khớp cấp, viêm cầu thận cấp... Về điều trị, bệnh nhân nên được nghỉ ngơi, dùng một đợt kháng sinh đủ liều, đủ thời gian thì kết quả sẽ rất tốt. Bệnh khỏi ở hấu hết các trường hợp và không để lại biến chứng. TS. Nguyễn Thị Lai - Khoa học & Đời sống Sốt tinh hồng nhiệt là phát ban phổ biến nhất liên quan đến viêm họng do liên cầu “strep throat” ở lứa tuổi học đường và thanh thiếu niên. Khoảng 10% các trường hợp viêm họng do liên cầu có sốt tinh hồng nhiệt. Đó là một hội chứng đặc trưng bởi viêm họng xuất tiết, sốt và phát ban dạng sẩn màu đỏ tươi. 1. Nguyên nhân gây bệnh sốt tinh hồng nhiệt sốt phát ban Vi khuẩn gây bệnh là Streptococcus pyogenes nhóm A Liên cầu tan huyết nhóm A, một vi khuẩn gram dương tạo ra nội độc tố chịu trách nhiệm chủ yếu cho nhiễm trùng da. Liên cầu được tìm thấy trong dịch tiết tai, mũi, họng và da. Đường vào của vi khuẩn có thể từ các vết thương, vết bỏng nhiễm khuẩn hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên. Vi khuẩn lây truyền qua đường hô hấp, qua dịch tiết từ các tổn thương da do liên cầu nhóm A hoặc qua đường tiêu hóa khi dùng chung cốc uống nước, bát đĩa với người bị bệnh. Hiếm khi vi khuẩn có thể lây truyền thông qua thực phẩm không được xử lý đúng cách. Bệnh được chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng, khi được chẩn đoán sớm, tiên lượng bệnh thường tốt, hầu hết bệnh nhân phục hồi sau 4-5 ngày với triệu chứng da có thể kéo dài vài tuần, bệnh có thể tái diễn. 2. Triệu chứng lâm sàng của bệnh sốt tinh hồng nhiệt – Thời gian ủ bệnh từ 1-4 ngày. – Bệnh thường xuất hiện đột ngột bằng một cơn sốt kèm theo đau họng, đau đầu, đau cơ, buồn nôn, ớn lành trẻ nhỏ có thể nôn, đau bụng, co giật. Sốt giảm nhanh trong 12-24 giờ sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh, nếu không được điều trị, bệnh nhân sẽ sốt cao nhất vào ngày thứ 2 khoảng 39,5 – 40 độ C và kéo dài 5-7 ngày. – Tổn thương da xuất hiện 12-48 giờ sau khi bắt đầu sốt. Đầu tiên là các mảng đỏ ở dưới tai, cổ, ngực, nách. Phát ban đặc trưng là các sẩn đỏ sung huyết nhỏ như đinh ghim làm da trở nên thô ráp như giấy nhám ở ngực rồi lan ra tay, chân, thân trong vòng 34 giờ. Vị trí nổi bật ở vùng nếp gấp và vùng chịu áp lực như mông. Các mao mạch trở nên mỏng hơn và có thể bị vỡ, có thể thấy các vệt xuất huyết ở nách, khuỷu, bẹn, các vệt này có thể tồn tại 102 ngày sau khi phát ban biến mất. Trong trường hợp nặng, có thể xuất hiện các mụn nước nhỏ ở bụng, tay, chân. Tổn thương da kéo dài 4-5 ngày. Sau 7-10 ngày phát ban biến mất, bong da xuất hiện, đầu tiên ở ở mặt, bong da lòng bàn tay và ngón tay. Mức độ và thời gian của bong da phụ thuộc vào mức độ của phát ban. Vài tuần đến vài tháng sau, các đường ngang ở móng và rụng tóc có thể xuất hiện. – Niêm mạc thường có màu đỏ tươi, vòm miệng mềm thường xuất hiện các đốm xuất huyết rải rác hoặc các sẩn nhỏ màu đỏ. Vào ngày thứ 1 và thứ 2 của bệnh, lưỡi thường phủ một lớp màng trắng, qua đó các nhú đỏ nhô lên, đến ngày thứ 4 hoặc thứ 5, màng trắng bong ra để lộ bề mặt lưỡi đỏ tươi với các nhú nổi bật. Amidan đỏ, phù nề, tiết dịch. 3. Biến chứng của bệnh sốt tinh hồng nhiệt – Viêm tai giữa. – Viêm phế quản phổi – Viêm xoang – Viêm màng não – Áp xe não – Huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ – Nhiễm khuẩn huyết với viêm màng não – Viêm tủy xương và viêm khớp nhiễm trùng – Suy thận cấp do viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu – Viêm gan – Viêm ống dẫn tinh – Viêm màng bồ đào – Viêm cơ tim – Sốc nhiễm độc… Việc điều trị sốt tinh hồng nhiệt chú trọng ngăn ngừa sốt thấp khớp cấp tính, giảm sự lây truyền bệnh và rút ngắn thời gian bị bệnh. Cụ thể phác đồ điều trị sẽ được bác sĩ đưa ra sau khi đã thăm khám và kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng của người bệnh. Cần biết rằng, sốt tinh hồng nhiệt nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Do đó, ngay khi phát hiện các dấu hiệu bất thường, cần đến ngay cơ sở y tế, các phòng khám để được bác sĩ thăm khám. Tham khảo thêm BỆNH PHONG VÀ NHỮNG TRIỆU CHỨNG KHÔNG THỂ BỎ QUA Bác sĩ Trần Thị Hồng Vân với nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực thẩm mỹ , làm đẹp , chăm sóc da, bác sĩ chính tại gsvvietnam . Xem thêm Tinh hồng nhiệt là một bệnh nhiễm khuẩn cấp tính đường hô hấp. Vụ dịch tinh hồng nhiệt sớm nhất là ở Sicile ý năm 1543. Khoảng thế kỷ XVII, người ta đã phân biệt tinh hồng nhiệt với bệnh sởi và gọi là scarlatine tinh hồng nhiệt TÁC NHÂN GÂY BỆNH VÀ CHẨN ĐOÁN BẰNG XÉT NGHIỆM Tác nhân gây bệnh Tác nhân gây bệnh đến nay vẫn chưa được xác định. Trong những năm 1884- 1885, người ta đã chú ý đến những liên cầu khuẩn làm tan máu tìm thấy ở họng những người bị bệnh tinh hồng nhiệt. Những mãi đến năm 1923-1925. Dick mới chứng minh được vai trò bệnh căn của vi khuẩn này trong bệnh tinh hồng nhiệt. Nhà bác học này đã gây ra bệnh thực nghiệm cho người bằng liên cầu khuẩn dung huyết phân lập từ họng người bệnh, và đã tạo được miễn dịch cho người bằng những chế phẩm liên cầu khuẩn nuôi cấy. Sau này lại thấy phản ứng Dick với độc tố liên cầu khuẩn tiêm trong da dương tính ở những người tiếp thu bệnh tinh hồng nhiệt. Những người phản đối thuyết này đã đưa ra nhiều luận cứ quan trọng Liên cầu khuẩn dung huyết thường thấy ở họng 50-70% những người lành mạnh và ở những người mắc bệnh khác thí dụ bệnh bạch hầu. Không có một tiêu chuẩn nào để phân biệt liên cầu khuẩn dung huyết tinh hồng nhiệt với các liên cầu khuẩn dung huyết khác. Miễn dịch tạo ra ở người bằng các chế phẩm từ liên cầu khuẩn dung huyết còn đang nghi ngờ. Bệnh tinh hồng nhiệt gây miễn dịch lâu dài, trong khi đó, những bệnh khác rõ ràng là do liên cầu khuẩn dung huyết gây ra như quá trình mưng mủ, viêm quầng không có miễn dịch bền vững, mà còn có khi tạo ra nhạy cảm đối với sự nhiễm lại thí dụ ở bệnh viêm quầng. Người ta cũng đã tách được từ họng người bị bệnh tinh hồng nhiệt những virut có thể là tác nhân gây bệnh. Nói đúng hơn, tác nhân gây bệnh tinh hồng nhiệt là một liên hợp virut đặc hiệu và liên cầu làm tan huyết. Đó là kết luận của hội nghị quốc tế ở ý năm 1956 dành để thảo luận đặc biệt về vấn đề này. Giải quyết dứt khoát vấn đề bệnh căn của tinh hồng nhiệt là rất khó, bởi vì không có động vật thí nghiệm thích hợp để gây bệnh thực nghiệm. Chỉ có một vài loại khi giống như người là tiếp thu bệnh này ở mức độ thấp. Liên cầu khuẩn có cấu trúc kháng nguyên khác nhau gây ra vài chục typ huyết thanh. Nhưng tất cả các liên cầu khuẩn đó đều sinh ngoại độc tố giống nhau. Sức chịu đựng của liên cầu khuẩn ở ngoài cơ thể giống vi khuẩn bạch hầu, nhưng liên cầu khuẩn chết nhanh chóng hơn ở khô hanh, cho nên cơ chế truyền bệnh bằng bụi không thể thực hiện được như trong bệnh bạch hầu. Trong khi đó, liên cầu có thể sông lâu trong thức ăn, đặc biệt là trong sữa và những thức ăn có đường, cho nên ngoài bệnh tinh hồng nhiệt, chúng có thể gây những đợt bột phát ngộ độc thức ăn. Bệnh sinh và biểu hiện lâm sàng. Tác nhân gây bệnh vào cơ thể ở niêm mạc đường hô hấp trên mũi, họng, amidan, đôi khi qua da, sinh sản ở đó; sau đó ngoại dộc tố xâm nhập vào cơ thể. Thời kỳ ủ bệnh là từ 3-5 ngày, tôi da là 12 ngày. Biểu hiện lâm sàng là sốt, viêm mũi họng và thanh quản, hiện tượng nhiễm độc và hồng ban. Liên cầu khuẩn có thể vào dòng máu để đến sinh sản ở các nội tạng và gây những biến chứng viêm tai có mủ, tổn thương ở tim, viêm thận, nhất là khi bị tái nhiễm hoặc bội nhiễm. Từ lâu người ta đã thấy rằng dịch tinh hồng nhiệt thường kèm theo dịch viêm amidan. Tác nhân gây bệnh được giải phóng dần dần cùng với các mô niêm mạc, da bị rụng ra khỏi cơ thể và quá trình này thường kết thúc khi hết triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên một số người bệnh trở thành người khỏi mang vi khuẩn. Tinh hồng nhiệt chỉ là một biểu hiện lâm sàng của tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn. Các biểu hiện lâm sàng khác là viêm da có mủ, viêm quầng, viêm tim, khớp. Nguyên nhân của những hình thái này của nhiễm liên cầu khuẩn là lối vào của vi khuẩn, cấu trúc kháng nguyên, và độc tố của chúng. Có thể nói tinh hồng nhiệt là biểu hiện của sự nhiễm khuẩn ban đầu, còn viêm tim khớp xảy ra ở cơ thể đã có miễn dịch kháng dộc tố và nhạy cảm dối với nhiễm khuẩn. Chẩn đoán bằng xét nghiệm Chẩn đoán bằng xét nghiệm có thể tiến hành bằng cách tách liên cầu khuẩn từ thanh quản hoặc tìm độc tố của vi khuẩn và kháng thể ở trong máu. Nhưng phương pháp chẩn đoán bằng xét nghiệm không được thông dụng, vì liên cầu khuẩn rất phổ biến, thường thấy ở thanh quản những người lành mạnh, và vì không thể nào phân biệt được liên cầu khuẩn gây bệnh scarlatine với những liên cầu khuẩn khác cũng ở người lành mạnh. QUÁ TRÌNH TRUYỀN NHIỄM Nguồn truyền nhiễm Nguồn truyền nhiễm là người bệnh, người khỏi mang vi khuẩn và người lành mang vi khuẩn. Cơ chế truyền nhiễm Bệnh được lây chủ yếu qua không khí bằng giọt nhỏ. Người ta còn thực nhận khả năng truyền nhiễm qua thức ăn như sữa qua các đồ dùng và đồ chơi của người bệnh. Bệnh còn có thể lây qua tay bẩn và qua các dụng cụ y học tinh hồng nhiệt do vết thương, do bỏng, sau khi sinh đẻ. Tính cảm thụ và miễn dịch Mỗi người đều tiếp thụ được bệnh, cho nên tinh hồng nhiệt là bệnh chủ yếu của trẻ em dưới 14 tuổi. Miễn dịch sau khi bị bệnh rất bền lâu. Gần đây, do dùng nhiều kháng sinh, nên thấy có hiện tượng bị mắc bệnh lại. Miễn dịch có tính chất kháng độc tố và kháng vi khuẩn. Theo các quan sán dịch tễ học, miễn dịch trong một số trường hợp, được hình thành chậm, trong vòng nhiều tuần lễ. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ Tinh hồng nhiệt thấy chủ yếu ở trẻ em dưới 12-14 tuổi, tuy cũng có thể xảy ra ở người lớn. Trong tổng số người mắc bệnh tinh hồng nhiệt, trẻ em dưới 7 tuổi chiếm 72,7% trẻ em dưới 14 tuổi chiếm 97%. Tinh hồng nhiệt có tính theo mùa. Mức độ mắc bệnh tăng ở đầu mùa thu khi bắt đầu đi học và giảm trong mùa nghỉ học. Mức dộ mắc bệnh tuỳ thuộc vào mật độ dân chúng, cho nên mức độ mắc bệnh ở nông thôn thấp hơn so vứi ở thành phố. Kết quả là đa số thanh niên ở nông thôn không có miễn dịch, trong khi đó hầu hết trẻ em ở thành phố dưới 12 tuổi đã bị tinh hồng nhiệt và có miễn dịch. Tinh hồng nhiệt có tính chu kỳ. Cứ 3-5 năm lại xảy ra dịch lớn. Tính chu kỳ được điều chỉnh do tác động qua lại giữa miễn dịch của dân chúng và cơ chế truyền nhiễm bằng giọt nhỏ. Thời gian giữa các vụ dịch rất khác nhau tuỳ theo điều kiện sống cụ thể của dân chúng như cường độ của quá trình di cư trong những năm chiến tranh thế giới lần thứ hai, số trường hợp mắc bệnh trong năm 1943 ở nhiều nước Tây Âu gấp 2-3 lần tổng số các trường hợp mắc bệnh trong suốt 11 năm trước chiến tranh 1928-1938. Trước đây 20-30 năm, tinh hồng nhiệt là một bệnh nặng ở trẻ em, thường kèm theo biến chứng như viêm tai có mủ dẫn tới điếc, viêm thận, suy tim với tỷ lệ tử vong cao 8-12%. Ngày nay, tinh hồng nhiệt trở thành một bệnh nhẹ ở trẻ em tỷ lệ tử vong ở khắp nơi đều ở mức thấp, dưới 0,1%. Việc sử dụng penix- illin chỉ giải thích một phần sự diến biến này, bởi vì tinh hồng nhiệt cũng diễn biến nhẹ ở những người bệnh không điều trị bằng kháng sinh. Rất có thể là do tính sinh độc tố của tác nhân gây bệnh bị giảm, hoặc do từ thế hệ này qua thế hệ khác, sức đề kháng của dân chúng đối với tinh hồng nhiệt đã tăng lên. BIỆN PHÁP PHÒNG VÀ CHỐNG DỊCH Biện pháp chống dịch Chống bệnh tinh hồng nhiệt là một việc rất phức tạp. Vì tác nhân gây bệnh đến nay vẫn chưa được xác định. Các thể bệnh nhẹ làm cho việc chẩn đoán bệnh và việc phòng chống dịch càng thêm khó khăn. Các biện pháp chông dịch chỉ nhằm mục đích giảm tỷ lệ tử vung và ngăn ngừa các biến chứng. Tinh hồng nhiệt là một bệnh bắt buộc phải khai báo. Người bệnh có thể cách ly ở nhà hoặc ở bệnh viện tuỳ theo các chỉ định lâm sàng và chỉ định dịch tễ học, như trong bệnh sởi. cần phải đưa vào bệnh viện, các trẻ em nhỏ dưới 2 tuổi vì ở lứa tuổi này, tỷ lệ tử vong cao nhất và những người bệnh sống trong điều kiện vệ sinh thấp kém. Phải đưa người bệnh vào bệnh viện để đề phòng tái nhiễm và biến chứng bởi liên cầu khuẩn. Người bệnh có thể ra viện từ ngày thứ bảy đến ngày thứ mười hai nếu khỏi về lâm sàng; thậm chí có thể sớm hơn từ ngày thứ năm nếu điều trị bằng penix- illin. Tuy nhiên, những trẻ em dưới 12 tuổi và những người lớn làm việc ở các nhà trẻ, mẫu giáo, lớp 1 và lớp 2, chỉ được phép đi làm việc hoặc đến trường sau thời gian cách ly 12 ngày ở nhà, vì không thể xác định được là họ còn mang vi khuẩn hay không. Ở ổ bệnh không phải tẩy uế cuối cùng, chỉ cần lau rửa sàn nhà, các đồ dùng và làm thoáng khí buồng bệnh. Trong khi người bệnh còn nằm điều trị cũng làm thoáng khí buồng bệnh bằng cách chiếu tia cực tím. Nên tiến hành tẩy uế thường xuyên các đồ dùng hàng ngày và đồ đạc trong phòng bằng dung dịch cloramin 1%. Những người chăm sóc người bệnh phải đeo khẩu trang bằng gạc Trong ổ dịch, những trẻ em tiếp xúc với người bệnh phải cách ly trong 7 ngày, kể từ ngày cách ly người bệnh và tiến hành tẩy uế cuối cùng. Nên tiêm gamma-globulin cho những trẻ em đó. Phòng bệnh đặc hiệu Người ta chưa chế dược vacxin đặc hiệu. Những vacxin chế bằng liên cầu khuẩn chết hoặc bằng độc tố của chúng, hoặc bằng cả vi khuẩn và độc tố đều chỉ cho kết quả hạn chế và cần phải tiêm 3-5 lần. Việc sử dụng liều lượng kháng nguyên cao đã gây ra phản ứng mạnh, không khác nhiễm khuẩn liên cầu khuẩn mấy. Nhưng cố gắng chế một giải độc tố ít dộc hơn cũng thất bại. Như vậy việc tạo miễn dịch chủ động trong tinh hồng nhiệt còn là một vấn đề phải giải quyết. Việc dùng gamma-globulin để tạo miễn dịch thụ động cũng cho kết quả hạn chế. Ảnh minh họa. Nguồn hồng nhiệt Scarlet Fever, Scarlatina là bệnh nhiễm trùng cấp ở amygdales, da và các vị trí khác của cơ thể do một chủng streptococcus nhóm A beta-tan máu GABHS sản xuất ngoại độc tố gây Bệnh thường đi kèm với phát ban đỏ do nhiễm độc điển Sự sản xuất độc tố tùy thuộc vào khả năng thực bào vi trùng của cơ thể. Những bệnh nhân đã từng phơi nhiễm với độc tố sẽ có kháng thể kháng độc tố để trung hòa. Ở họ, hội chứng tinh hồng nhiệt do đó sẽ không thể phát triển. Nhiều chủng streptococcus nhóm A GABHS có thể gây nhiễm, do đó về lý thuyết vẫn có thể mắc tinh hồng nhiệt lại lần thứ Một số chủng S. aureus cũng tổng hợp được ngoại độc tố, và có thể gây ra phát ban giống tinh hồng chứng- Phát ban là triệu chứng nổi bật của bệnh tinh hồng nhiệt. Ban thường khởi phát giống tình trạng da bị cháy nắng với các vết sẩn rất nhỏ, có thể gây Sẩn thường xuất hiện đầu tiên ở cổ và mặt, chừa lại một khoảng da bình thường quanh miệng. Ban phát xuống ngực và lưng rồi lan ra toàn Ngoài phát ban còn một số triệu chứng khác giúp củng cố chẩn đoán tinh hồng nhiệt bao gồm viêm họng đỏ, sốt trên 38,5 độ C, sưng hạch cổ. Amygdan và vùng hầu họng có thể có lớp trắng bao phủ, hoặc sưng đỏ, lấm tấm các đốm mủ trắng hay vàng đoán phân biệt với các bệnh sau đây- Biến chứng phá Dị ứng thuốc;.- Viêm da bong vảy Exfoliative Dermatitis .- Ban đỏ nhiễm trùng Erythema Infectiosum .- Sởi Measles, Rubeola .- Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn Mononucleosis.- Đỏ da nhiễm độc ở trẻ em Pediatric Erythema Toxicum .- Bệnh Kawasaki ở trẻ em Pediatric Kawasaki Disease .- Viêm hầu họng ở trẻ em Pediatric Pharyngitis .- Viêm phổi ở trẻ em Pediatric Pneumonia .- Pityriasis Bệnh Hội chứng viêm da bong vảy do tụ cầu Staphylococcal Scalded Skin Syndrome.- Hội chứng sốc nhiễm độc Toxic Shock Syndrome .Xét nghiệm- Cấy họng;.- Cấy máu;.- Công thức máu bạch cầu chủ yếu là bạch cầu đa nhân.- Các thử nghiệm hiệu giá kháng thể Streptococcus như antideoxyribonuclease B ADB và antistreptolysin O ASO được dùng để xác định tình trạng đã nhiễm streptococcus nhóm A trước trịMục tiêu điều trị- Phòng tránh thấp khớp Giảm sự lây lan của nhiễm Phòng tránh viêm cầu thận sau nhiễm streptococcus và các di chứng hóa mủ viêm hạch, viêm xương chũm, viêm xoang sàng, abscess, viêm mô tế bào.- Rút ngắn quá trình bệnh trị bằng kháng sinh là chọn lựa đầu men- Penicillin là thuốc được chọn dùng điều trị chưa phát hiện các trường hợp kháng penicillin đối với streptococcus nhóm A.- Có thể thay thế bằng một cephalosporin thế hệ 1 nếu người bệnh không dị ứng với Nếu bệnh nhân dị ứng với penicillin, có thể điều trị thay thế bằng Cấy vi trùng và kháng sinh đồ cần được thực hiện nếu nghi ngờ vi khuẩn khác ngoài Sẩn tróc vảy theo sau thường tự giới hạn, có thể dùng các dung dịch làm mềm da và thuốc kháng histamin nếu Cần nhập viện để truyền dịch và tiêm kháng sinh nếu nuốt đau nhiều vì viêm hầu họng do tránh- Bệnh tinh hồng nhiệt lây lan mạnh qua các tổn thương hở ở da, qua đường hô hấp, đường tiêu hóa;.- Cần thực hiện đầy đủ các biện pháp cách Hiện chưa có vaccin kháng streptococcus nhóm Để hạn chế lây lan, chỉ nên cho bệnh nhân tinh hồng nhiệt tái hòa nhập với cộng đồng 24 giờ sau khi đã điều trị bằng kháng sinh. Sức khỏeTư vấn Thứ bảy, 18/10/2003, 1347 GMT+7 Sau một đợt viêm họng, cháu tôi bị nổi ban đỏ khắp người. Đi khám, bác sĩ chẩn đoán cháu bị bệnh tinh hồng nhiệt. Bệnh này có để lại di chứng gì không? Bệnh tinh hồng nhiệt là một bệnh nhiễm trùng cấp tính của amiđan hay nhiễm trùng da, thường gặp ở trẻ em, do liên cầu tan huyết nhóm A, đôi khi do tụ cầu vàng gây ra. Thường sau 2-3 ngày bị bệnh nhiễm trùng ở họng hay ở trên da thì bệnh nhân có biểu hiện phát ban. Các ban đỏ nhạt hoặc đỏ tươi xuất hiện ở phía trên thân thể trước sau đó lan ra tay chân. Ban đỏ có cả ở trên mặt, nhưng xung quanh miệng thì có quầng trắng. Lúc đầu các ban nhỏ lấm tấm, sau đó lan rộng và liên kết với nhau thành mảng lớn. Có cả các đốm xuất huyết lấm tấm hoặc thành hình dải ở các nếp gấp cơ thể. Mức độ phát ban tùy từng trường hợp, có một số trường hợp chỉ có các ban đỏ lấm tấm với một số mảng lớn, nhưng một số trường hợp thì ban đỏ lan khắp toàn thân. Bệnh nhân thường bị ngứa. Các ban nhạt dần sau 4-5 ngày và có thể bong vảy nhỏ như bụi phấn, bụi cám ở thân mình, bong vảy lớn thành lá ở lòng bàn tay, bàn chân. Một số bệnh nhân có tổn thương nhẹ, thoáng qua, nên bệnh nhân không để ý, chỉ khi có biểu hiện bong vảy thì mới lưu tâm đi khám. Tổn thương còn ở cả niêm mạc. Thanh quản đỏ. Lưỡi lúc đầu trắng với các gai lưỡi sưng phù và đỏ, sau đó lưỡi cũng bị đỏ. Ngày thứ 4-5 thì lưỡi có thể xuất hiện các mảng dày sừng và đỏ. Vòm miệng có thể có ban đỏ và các chấm xuất huyết. Khám thì có biểu hiện của viêm amiđan cấp. Hạch trước cổ có thể sưng to. Thực chất của bệnh là do nhiễm trùng họng ở đa số các trường hợp và vi khuẩn tiết ra ngoại độc tố gây đỏ da. Nếu ngoại độc tố được tiết ra nhiều mà không điều trị kịp thời thì có thể gây viêm khớp cấp, viêm cầu thận cấp, hồng ban nút... Về điều trị, bệnh nhân nên được nghỉ ngơi, dùng một đợt kháng sinh đủ liều, đủ thời gian thì kết quả sẽ rất tốt. Bệnh khỏi ở hầu hết các trường hợp và không để lại biến chứng. TS Nguyễn Thị Lai, Khoa học & Đời sống Mục lục Sốt tinh hồng nhiệt là bệnh gì? Nguyên nhân và con đường lây truyền sốt tinh hồng nhiệt Các yếu tố nguy cơ Dấu hiệu và triệu chứng sốt tinh hồng nhiệt Chẩn đoán và điều trị sốt tinh hồng nhiệt Sốt tinh hồng nhiệt có thể dẫn đến biến chứng nào? Cách chăm sóc và phòng ngừa bệnh sốt tinh hồng nhiệt Biện pháp phòng ngừa 1. Sốt tinh hồng nhiệt là bệnh gì? Sốt tinh hồng nhiệt là một bệnh nhiễm trùng cấp tính của amidan hay nhiễm trùng da, thường gặp ở những người trước đó có viêm họng hoặc bị chốc. Bệnh do vi khuẩn thuộc chủng liên cầu tan huyết nhóm A, đôi khi là do tụ cầu vàng gây ra. Bệnh đặc trưng bởi các chấm màu đỏ - hồng, bóng, bao phủ toàn bộ cơ thể. Độc tố của vi khuẩn liên cầu nhóm A gây ra ban trong sốt tinh hồng nhiệt. Bệnh sốt tinh hồng nhiệt thường xảy ra ở trẻ em từ 2 – 10 tuổi. Khoảng 80% trẻ trên 10 tuổi có kháng thể kháng độc tố liên cầu suốt đời, trẻ dưới 2 tuổi vẫn còn kháng thể kháng ngoại độc tố có được từ mẹ. Tỷ lệ giữa nam và nữ bị sốt tinh hồng nhiệt là như nhau. 2. Nguyên nhân và con đường lây truyền sốt tinh hồng nhiệt Nhiễm khuẩn liên cầu nhóm A chính là nguyên nhân gây ra sốt tinh hồng nhiệt. Loại vi khuẩn này tiết ra một chất độc và tạo ra những phản ứng trong cơ thể gây ban đỏ. Đôi khi những bệnh liên quan đến da như bệnh chốc cũng có thể dẫn đến sốt tinh hồng nhiệt. Sốt tinh hồng nhiệt là một bệnh truyền nhiễm. Liên cầu khuẩn nhóm A lây từ người này sang người khác qua các giọt nước bọt bắn ra từ đường hô hấp do ho, hắt hơi,... Nguồn bệnh cũng có thể có ở người mang vi khuẩn nhưng không biểu hiện triệu chứng bệnh. Theo thống kê, khoảng 15 – 20% trẻ em trong lứa tuổi đi học thuộc nhóm người lành mang vi khuẩn. Người mang vi khuẩn phải có cơ địa nhạy cảm với độc tố liên cầu khuẩn mới phát bệnh. Vì vậy, trong gia đình có 2 trẻ cùng mang vi khuẩn nhưng chỉ có 1 trẻ tiến triển thành số tinh hồng nhiệt. Sốt tinh hồng nhiệt có thể lây qua những tổn thương ở da Nguồn Internet Ngoài ra, bệnh cũng có thể lây do có những tiếp xúc trực tiếp với những thương tổn ở da, dùng chung quần áo, vật dụng nhiễm khuẩn... Các yếu tố nguy cơ Trẻ đang sống trong các khu tập thể đông đúc như trường học, nhà trẻ... Trẻ trên 2 tuổi. Trẻ có tiếp xúc với người bị viêm họng hoặc nhiễm khuẩn da. 3. Dấu hiệu và triệu chứng sốt tinh hồng nhiệt Sốt tinh hồng nhiệt thường có thời gian ủ bệnh từ khoảng 1 – 4 ngày. Các triệu chứng thường là Bắt đầu với dấu hiệu sốt cao đột ngột kèm theo đau bụng, nổi hạch vùng cổ sưng to, đau đầu, buồn nôn, ăn không ngon miệng, lưỡi sưng đỏ, mệt mỏi. Ban tinh hồng nhiệt sẽ xuất hiện sau khi có dấu hiệu sốt từ 12 – 48 giờ. Vị trí xuất hiện đầu tiên sẽ là vùng dưới tai, cổ, ngực, nách, háng. Sau đó sẽ lan ra các vùng khác của cơ thể sau 24 giờ tiếp theo. Ban dạng thô, nhỏ, bóng, đồng đều, có nơi tập trung thành mảng. Khi thưởng tổn da lan rộng, sờ vào da có cảm giác như sờ vào giấy nhám. Các nếp gấp của cơ thể, đặc biệt là ở vùng nách và khủy, các mạch máu mỏng manh có thể vỡ, tạo thành các đường đỏ gọi là đường pastia, tồn tại 1 – 2 ngày sau khi ban đỏ đã biến mất. Gây ngứa ngáy. Nếu không được điều trị, tình trạng sốt và ban đỏ sẽ tiến triển nghiêm trọng vào ngày thứ 2 và từ từ về bình thường trong 5 – 7 ngày tiếp theo. Sau đó, các ban đỏ bắt đầu mờ, bong da, giống như diễn biến của bỏng nắng. Ở các vùng như nách, háng, đầu ngón tay, chân, da sẽ bong lâu hơn, thậm chí kéo dài đến 6 tuần. 4. Chẩn đoán và điều trị sốt tinh hồng nhiệt Thông thường việc chẩn đoán trẻ bị sốt tinh hồng nhiệt thường dựa vào diễn biến của bệnh và các dấu hiệu, triệu chứng lâm sàng. Ngoài ra, có thể dựa vào các xét nghiệm như Nuôi cấy vi khuẩn hoặc xét nghiệm nhanh liên cầu từ bệnh phẩm vùng hầu hoặc từ hạch amidan. Định lượng kháng thể kháng deoxyribonuclease và kháng thể kháng streptolysin O ASLO. Sốt tinh hồng nhiệt có thể được chẩn đoán qua các triệu chứng lâm sàng Nguồn Internet Sau khi chẩn đoán, nếu xác định nguyên nhân là do nhiễm khuẩn liên cầu nhóm A, bác sĩ sẽ chỉ định dùng kháng sinh cho trẻ đủ liều và đủ thời gian. Thời gian điều trị khoảng 10 ngày. Thông thường, tình trạng sốt sẽ cải thiện sau 12 – 24 giờ sau khi bắt đầu dùng kháng sinh. Tuy nhiên, các biểu hiện da có thể kéo dài trong vài tuần. Lưu ý Các triệu chứng có thể sẽ thuyên giảm rất nhanh sau khi dùng thuốc. Song, không vì thế mà cha mẹ ngừng thuốc ở trẻ, vì thuốc cần phải uống đủ liều lượng để tránh các biến chứng. 5. Sốt tinh hồng nhiệt có thể dẫn đến biến chứng nào? Mặc dù hiện nay, sốt tinh hồng nhiệt đã có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh và hầu như đã được loại bỏ ở những nước phát triển. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp trẻ bị sốt tinh hồng nhiệt có thể dẫn đến các biến chứng như Viêm xoang, viêm tai, viêm phổi, viêm não... Ngoài ra, bé cũng có thể gặp một số biến chứng nghiêm trọng hơn sau vài tuần như viêm cầu thận, viêm tủy xương... 6. Cách chăm sóc và phòng ngừa bệnh sốt tinh hồng nhiệt Trẻ bị sốt tinh hồng nhiệt cần có một chế độ chăm sóc tốt, vì thế cha mẹ cần Điều chỉnh nhiệt độ phòng bé phù hợp. Đừng cho bé mặc quá nhiều quần áo khi bé đang bị sốt. Duy trì độ ẩm của cơ thể trẻ bằng cách cho bé uống nhiều nước. Cho bé ăn những món ăn mềm và lỏng như cháo thịt bằm với hành, súp... Biện pháp phòng ngừa Sốt tinh hồng nhiệt là bệnh dễ lây nhiễm. Do đó, cha mẹ nên chú ý những điều sau để tránh lây lan cho các thành viên khác trong gia đình Dùng ly, tách và đồ dùng ăn uống riêng, phải rửa với nước nóng và xà phòng trước và sau khi sử dụng. Tạm thời cho bé nghỉ học. Dạy bé cách sử dụng khăn giấy che mũi và miệng khi hắt hơi hoặc ho để tránh sự lây lan. Rửa tay bằng xà phòng thường xuyên. Cắt móng tay cho bé để ngăn việc bé gãy khi vết ban gây ngứa.

bệnh tinh hồng nhiệt